Apraxia

ảnh apraxia Apraxia là một bệnh lý thần kinh liên quan đến sự sai lệch trong công việc của các thao tác có chủ đích phức tạp và hành động dựa trên nền tảng của việc duy trì độ chính xác, phối hợp, sức mạnh và khả năng tái tạo các hành động cơ bản. Bệnh này xảy ra do tổn thương não khu trú. Với rối loạn này, hành động của đối tượng bị ảnh hưởng: một người có thể nâng cao chi trên, nhưng không thể chải tóc, cởi mũ hoặc thực hiện các thao tác nhắm mục tiêu tùy ý khác.

Nguyên nhân gây ra bệnh Apraxia

Người ta tin rằng bệnh được xem xét thường xuyên nhất gây ra các chấn thương não khác nhau, trong số đó có thể được phân biệt: quá trình khối u, tổn thương khu trú và các loại bệnh lý khác. Apraxia cũng xảy ra như là kết quả của các hiện tượng thoái hóa, các tiêu điểm được tập trung cục bộ trong các phân đoạn hoặc các khu vực liên quan trực tiếp với chúng. Chính những phân đoạn não này bảo tồn các chiến lược của các hành động được sử dụng trong cuộc sống. Do đó, một yếu tố cơ bản kích thích sự phát triển của độ lệch được mô tả là thiệt hại cho các cấu trúc não, đặc biệt là thiệt hại chủ yếu ở các vùng cận. Ít phổ biến hơn, một bệnh lý thần kinh là một hậu quả của sự phá hủy các mô sẹo, tổn thương ở các khu vực phía trước và đoạn trước của vỏ não. Trên thực tế trong các cấu trúc này, việc mã hóa các chuyển động cần thiết để thực hiện các thao tác phức tạp được thực hiện. Tổn thương cấu trúc não có thể xảy ra do vi phạm nguồn cung cấp máu cho não, quá trình nhiễm trùng, khối u và thoái hóa và các chấn thương khác nhau.

Apraxia cũng có thể xảy ra do các hiện tượng bệnh lý như các quá trình viêm xảy ra trong cấu trúc não (viêm não), rối loạn mạch máu não dẫn đến chứng mất trí nhớ , chấn thương não, bệnh Parkinson hoặc bệnh Alzheimer . Sự sai lệch được mô tả có thể bị hạn chế, nói cách khác, sự gián đoạn của các hành động được biểu hiện trên các cơ mặt (apraxia miệng), một nửa cơ thể, một chi. Với sự phá hủy của tử thi, chứng apraxia bên trái phát triển.

Trong số các yếu tố kích thích sự hình thành của apraxia, rối loạn cấp tính của việc cung cấp máu não với tổn thương mô não (đột quỵ thiếu máu cục bộ) chiếm vị trí đầu tiên. Sự vi phạm này gây ra sự rối loạn chức năng của các cấu trúc não do sự thiếu hụt thể tích máu cung cấp cho mô của nó, điều này chủ yếu dẫn đến sự xuất hiện của một biến thể của sự sai lệch được mô tả như chứng apraxia. Những người bị tổn thương não rộng, đặc biệt là các đoạn phía trước, có nhiều khả năng mắc chứng apraxia đi bộ, gợi nhớ đến dáng đi của Parkinsonia.

Triệu chứng của Apraxia

Thế kỷ vừa qua được đánh dấu bằng việc phát hiện ra các vùng vận động của vỏ não. Điều này mang lại một khái niệm hoàn toàn mới cho thần kinh học - apraxia. Mặc dù nó được coi là đề cập đầu tiên của nó là ngày 1871. Ngày nay, hầu hết các đối tượng của con người không biết khái niệm apraxia, nó là gì. Một cá nhân trung bình không biết bệnh được mô tả là gì và nó được biểu hiện như thế nào. Độ lệch được mô tả không thể được quy cho một căn bệnh độc lập. Nó là một biểu hiện thứ phát của các bệnh lý khác.

Dấu hiệu chính của vi phạm trong câu hỏi là không có khả năng điều chỉnh các hành động vận động của cơ mặt, thực hiện các động tác chính xác, không thể sao chép, đôi khi vẽ các hình cơ bản, sử dụng công cụ đúng cách và không thể mặc các yếu tố trong tủ quần áo.

Apraxia đi bộ thường được xác định bởi các dấu hiệu cụ thể sau: cúi xuống quá mức, dáng đi xáo trộn, dừng đột ngột, không có khả năng bước qua một chướng ngại vật. Đồng thời, các cá nhân thường không nhận ra trạng thái không lành mạnh của chính họ. Đôi khi các dấu hiệu sai lệch trong câu hỏi có thể không làm phiền các đối tượng, chỉ xuất hiện trong các nghiên cứu thần kinh cụ thể.

Vì vậy, các triệu chứng của apraxia được biểu hiện như sau:

- khó khăn trong việc tái tạo các thao tác tuần tự theo lệnh, bệnh nhân thường không nhớ chuỗi hành động nhất định;

- khó khăn trong việc thực hiện các hoạt động vận động đòi hỏi định hướng không gian, ở bệnh nhân tỷ lệ không gian với hành động của chính họ thay đổi (apraxia không gian);

- đi bộ trong các bước nhỏ, bị hạn chế bởi một dáng đi;

- Khó mặc quần áo;

- sự kiên trì của động cơ, thể hiện ở sự tái tạo ổn định các yếu tố riêng lẻ của hoạt động của động cơ và gây nhiễu trên nó (apraxia động học);

- Khó mở mắt.

Các loại Apraxia

Thường phân biệt apraxia hạn chế và song phương. Đối với lần đầu tiên, các rối loạn vận động chỉ xuất hiện trên một nửa cơ thể hoặc khuôn mặt là cố hữu, đối với tổn thương hai bên đối với đoạn trước hoặc bệnh lý hai bên lan tỏa của vỏ não.

Ngoài ra, sự đa dạng của bệnh lý là do vị trí của các bệnh lý trong cấu trúc não.

Các loại apraxia sau đây được phân biệt: điều tiết, vận động, năng động, vỏ não, apraxia song phương.

Apraxia Cortical phát sinh từ tổn thương vỏ não của bán cầu não thịnh hành. Do đó, một sự biến đổi của vùng vận động của vỏ não trên đoạn bị hỏng được quan sát.

Apraxia động cơ được thể hiện bởi sự không thể tái tạo các hoạt động giả và hành vi tự động của động cơ. Thông thường các loại bệnh được xem xét là hạn chế. Nó được phân chia lần lượt thành ideokinetic và melokinetic. Lúc đầu - bệnh nhân không có khả năng thực hiện các hành động cơ bản một cách có ý thức, nhưng anh ta có thể vô tình thực hiện chúng. Các thao tác vận động đơn giản, không theo sự phân công, bệnh nhân sinh sản chính xác, nhưng thường gây nhầm lẫn các hành động (chạm vào mắt, thay vì miệng).

Apraxia vận động melokinetic được tìm thấy trong sự vi phạm cấu trúc thao tác, tạo thành một chuyển động nhất định và được thay thế bằng các hoạt động của loại ngón tay lan rộng thay vì siết chặt vào một nắm tay của ngón tay.

Apraxia quy định được biểu hiện bằng một rối loạn của các hoạt động vận động phức tạp, tuần tự, điều chỉnh hành động bị suy yếu và sự phụ thuộc của các thao tác vào một chương trình nhất định và sự kiên trì hệ thống phức tạp. Kiểu sai lệch này được đặc trưng bởi việc không kết thúc hoạt động của động cơ, thiết lập mục tiêu bị suy yếu, rối loạn điều khiển và lập trình. Nó xảy ra do tổn thương ở đoạn trước trán của vỏ não.

Apraxia năng động được tìm thấy trong việc không thể thực hiện một loạt các thao tác tuần tự, là cơ sở của một loạt các hoạt động của động cơ, sự kiên trì của động cơ. Tình trạng này được xác định bởi một rối loạn trong tự động hóa các hành vi vận động, cũng như quán tính bệnh lý. Nó được đặc trưng bởi sự sai lệch trong các kỹ năng được sử dụng để chuyển đổi các hành động thành phức tạp. Nó thường được ghi nhận với các tổn thương của đoạn tiền thân của vỏ não và vùng vận động thứ cấp (vỏ não vận động bổ sung).

Apraxia song phương là một bệnh lý song phương. Nó được sinh ra khi các trọng tâm của bệnh lý nằm ở đoạn dưới của bán cầu não chiếm ưu thế. Sự đa dạng này là nguy hiểm bởi sự xuất hiện của một rối loạn trong sự tương tác của hai bán cầu não.

Trong trường hợp tổn thương ở đoạn trước, apraxia miệng có thể xảy ra, thể hiện bằng sự sai lệch trong các chuyển động phức tạp do lưỡi và môi tạo ra. Nói cách khác, bệnh nhân, theo hướng dẫn, không thể thực hiện các hành động liên quan đến các cơ của bộ máy phát âm (ví dụ, để tạo ra âm thanh nhất định hoặc liếm môi).

Apraxia không gian xảy ra khi thiệt hại cho các vùng tương đương và các đoạn chẩm của vỏ não. Khi thực hiện các hoạt động vận động phức tạp biểu hiện như một sự rối loạn của các mối quan hệ không gian.

Điều trị và phòng ngừa apraxia

Các biện pháp trị liệu cho sự sai lệch được mô tả chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ yếu tố căn nguyên. Ngày nay, thật không may, không có kỹ thuật trị liệu đặc biệt để loại bỏ hiệu quả căn bệnh này. Trong số các biện pháp trị liệu hiệu quả nhất góp phần đạt được hiệu quả tích cực lâu dài, những điều sau đây được phân biệt:

- việc chỉ định các loại thuốc dược điển giúp bình thường hóa việc cung cấp máu cho các cấu trúc não giúp cải thiện việc cung cấp các chất dinh dưỡng quan trọng cho não;

- theo dõi áp lực liên tục, thực hiện các hoạt động để bình thường hóa nó;
việc chỉ định thuốc anticholinesterase để tăng hiệu quả của chức năng tâm thần kinh;

- phục hồi chức năng của các bộ phận bị ảnh hưởng của não và các cơ quan;

- can thiệp phẫu thuật (ví dụ, loại bỏ một khối u).

Thật không may, các loại thuốc nhằm làm chậm sự tiến triển của các triệu chứng trên thực tế không có hiệu quả liên quan đến tình trạng bệnh này. Các biện pháp điều trị cũng phụ thuộc vào loại rối loạn. Các bác sĩ hiện đại thích phát triển các phương pháp riêng cho từng bệnh nhân. Các kỹ thuật như vậy có thể bao gồm: liệu pháp nghề nghiệp, vật lý trị liệu, trị liệu ngôn ngữ, phục hồi các quá trình nhận thức, loại bỏ yếu tố căn nguyên.

Nhiều thập kỷ trước, các phương pháp chẩn đoán để phát hiện apraxia không được phát triển. Do đó, trên thực tế, tất cả các phương pháp chẩn đoán đã đun sôi để yêu cầu tái tạo một số thao tác vận động nhất định, thực hiện các hành động cơ bản và các nhiệm vụ phức tạp, chẳng hạn như khuấy đường trong cốc, mở kẹo, luồn chỉ trong mắt kim kim và đổ đầy nước vào ly từ bình. Toàn bộ bài kiểm tra chỉ bao gồm nhiệm vụ thao túng một môn học cụ thể.

Các chuyên gia hiện đại sử dụng một kỹ thuật chẩn đoán khác nhau cho rối loạn này, bao gồm không chỉ các hoạt động vận động phức tạp và cơ bản với các đối tượng. Chẩn đoán của thế kỷ 21 bao gồm bắt chước các thao tác của bác sĩ - giám khảo, tái tạo các hành động được ra lệnh (đứng lên, ngồi xuống), hành động với các bộ phận và các vật thể được đại diện. Trong quá trình chẩn đoán, bệnh nhân, ví dụ, được đề nghị chứng minh cách anh ta ăn nước dùng mà không cần dùng thìa hay đĩa sâu trong tay.

Các phương pháp trên và đánh giá biểu hiện trên khuôn mặt cho phép xác định loại apraxia, nhưng chúng không giúp thiết lập các yếu tố căn nguyên nằm ở nguồn gốc của bệnh, do đó chúng không thể cung cấp đủ cơ sở để coi các triệu chứng là một sản phẩm của bệnh lý não. Vì vậy, để phác thảo một quá trình điều trị đầy đủ, cần thiết lập hình thức của bệnh được mô tả, xác định khu vực tập trung bệnh lý và xác định nguyên nhân ảnh hưởng đến sự hình thành của sai lệch này. Điều này nên được thực hiện bởi các chuyên gia về thần kinh học và tâm thần học.

Các biện pháp phòng ngừa hiệu quả nhằm ngăn chặn sự hình thành của apraxia cũng không tồn tại ngày nay. Nhưng có một số khuyến nghị hiệu quả sẽ làm giảm nguy cơ phát triển bệnh được mô tả:

- từ chối tiêu thụ chất lỏng có chứa cồn với số lượng không giới hạn và hút thuốc;

- thể thao thường xuyên và đi bộ hàng đêm;

- bình thường hóa chế độ ăn uống (bạn cần ăn thường xuyên, nhưng trong các phần nhỏ);

- cân bằng dinh dưỡng (thực phẩm nên bao gồm chủ yếu là rau xanh, rau và trái cây, tiêu thụ thực phẩm đóng hộp, đồ chiên, thức ăn cay nên không đáng kể);

- tiến hành kiểm tra y tế thường xuyên;

- Kiểm soát áp suất.

Vì vậy, apraxia là một loại sai lệch, được đặc trưng bởi sự bất khả thi của một người tái tạo chuỗi hoạt động của động cơ mong muốn. Do đó, phải hiểu rằng những người mắc chứng rối loạn này khá phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người thân hoặc môi trường khác, vì họ không thể độc lập thực hiện một số hành động cần thiết hàng ngày.

Lượt xem: 8 271

Để lại một bình luận hoặc đặt câu hỏi cho một chuyên gia

Một yêu cầu lớn cho tất cả những người đặt câu hỏi: trước tiên hãy đọc toàn bộ nhánh bình luận, bởi vì, rất có thể, theo tình huống của bạn hoặc tương tự, đã có câu hỏi và câu trả lời tương ứng của một chuyên gia. Các câu hỏi có nhiều lỗi chính tả và các lỗi khác, không có dấu cách, dấu chấm câu, v.v. sẽ không được xem xét! Nếu bạn muốn được trả lời, hãy chịu khó viết chính xác.