Hội chứng serotonin

hình ảnh hội chứng serotonin Hội chứng serotonin là một phản ứng nguy hiểm tiềm tàng xảy ra do việc tiêu thụ các chất gây nghiện hoặc sử dụng các loại thuốc làm tăng truyền serotonergic. Một phản ứng như vậy được quan sát khá hiếm khi, nhưng điều này không làm giảm nguy hiểm chết người của nó. Thông thường nó xảy ra như là kết quả của việc dùng thuốc chống trầm cảm, do ngộ độc hoặc phản ứng quan trọng đối với sự kết hợp của thuốc hoặc thuốc.

Nguyên nhân của hội chứng serotonin

Y học hiện đại đang phát triển bởi những bước nhảy vọt. Hàng năm, các công ty dược phẩm đang vật lộn để cải thiện vô số loại thuốc từ các nhóm dược phẩm khác nhau, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm và các loại thuốc tâm thần khác. Ngày nay, trong sự phát triển của thuốc hướng tâm thần được sử dụng trong điều trị bệnh trầm cảm, người ta nhấn mạnh vào việc tìm kiếm các tác nhân tích cực ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống serotonergic, nói cách khác, làm tăng sản xuất serotonin trong việc truyền các xung trong tế bào. Với mức độ serotonin không đủ trong tế bào thần kinh, tình trạng trầm cảm xảy ra.

Do đó, do lạm dụng thuốc chống trầm cảm, một biến chứng đe dọa tính mạng được gọi là hội chứng serotonin có thể phát triển.

Hội chứng serotonin, nó là gì? Thuật ngữ này được sử dụng để chỉ phản ứng của cơ thể, được tạo ra bởi tác động của một số loại thuốc và thuốc, các thành phần có thể ảnh hưởng đến nồng độ serotonin. Nói cách khác, hội chứng serotonin là cái gọi là nhiễm độc serotonin, ảnh hưởng đến hầu hết các quá trình có tầm quan trọng hàng đầu trong các tế bào của cơ thể.

Thông thường, hội chứng được mô tả phát sinh là do dùng thuốc ức chế monoamin oxydase và / hoặc do sử dụng thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ ba, cụ thể là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Lý do chính cho sự khởi đầu của tình trạng đang được xem xét là do mức độ serotonin vượt quá trong không gian nằm giữa màng tế bào thần kinh (khe synap), hoặc kích thích quá mức các thụ thể serotonin nằm trên màng tế bào thần kinh.

Ngoài ra, các biến chứng trong câu hỏi có thể phát triển khi bắt đầu sử dụng thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ ba nếu vượt quá liều duy nhất của họ. Ngoài ra, đã có trường hợp hội chứng serotonin sau khi sử dụng thuốc chống trầm cảm và đồ uống có chứa cồn cùng một lúc. Thông thường, phản ứng trong câu hỏi có thể xảy ra sau khi rút một loại thuốc chống trầm cảm và dùng một loại khác.

Ngoài các chất được liệt kê ở trên, hội chứng serotonin có thể bị kích thích bởi một số nhóm thuốc dược lý khác, chẳng hạn như thuốc kháng vi-rút (ví dụ Ritonavir) và thuốc chống nôn (metoclopramide), thuốc trị đau nửa đầu (Sumatriptan) và thuốc trị đau nửa đầu (Sumatriptan) Sibutramine).

Do đó, yếu tố chính và duy nhất ảnh hưởng đến sự xuất hiện của hội chứng đang được đề cập là việc sử dụng một chất ảnh hưởng trực tiếp đến việc sản xuất hoóc môn của hạnh phúc, tức là tổng hợp serotonin. Từ đó, người ta có thể tìm ra các nguyên nhân chính của biến chứng được mô tả, cụ thể là phản ứng tiêu cực đối với việc sử dụng kết hợp một số loại thuốc, ngộ độc thuốc, sử dụng thuốc gây nghiện và phản ứng cá nhân với chất gây nghiện.

Dấu hiệu của hội chứng Serotonin

Hội chứng này được coi là một hiện tượng khá hiếm, nhưng đồng thời khá nguy hiểm. Do đó, để nhận được sự chăm sóc y tế cần thiết một cách kịp thời, bệnh cần được chẩn đoán chính xác. Với mục đích này, bạn cần hiểu hội chứng serotonin, nó là gì và để biết các biểu hiện chính của nó.

Hội chứng serotonin, trước hết, là một biến chứng biểu hiện bằng một phản ứng cụ thể của cơ thể dưới dạng các triệu chứng nhất định.

Hội chứng serotonin cổ điển bao gồm một bộ ba triệu chứng đại diện bởi rối loạn tâm thần, thay đổi tự trị và rối loạn thần kinh cơ. Sau đây là các triệu chứng của hội chứng serotonin được mô tả chi tiết hơn.

Dấu hiệu của một sự thay đổi trong tâm lý xuất hiện trong lượt đầu tiên và được đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng. Vì vậy, ví dụ, họ có thể ra mắt với một chút phấn khích và kết thúc bằng ảo giác đến mức hôn mê.

Sự hiện diện của hội chứng serotonin được báo hiệu bởi các biểu hiện sau:

- kích thích cảm xúc nhẹ;

- Mất sức, buồn ngủ;

- thờ ơ ;

- niềm vui lên đến hưng phấn , mong muốn khẩn trương chạy đi đâu đó, làm gì đó;

- lo lắng ;

- sợ hãi , đạt đến sự hoảng loạn , ví dụ, một người có thể điên cuồng vội vã về các cơ sở để tìm kiếm lối ra mong muốn;

- lo lắng và hưng phấn đang thay thế nhau;

- nhầm lẫn, ảo giác , trạng thái ảo tưởng ;

- đôi khi hôn mê nặng.

Thay đổi thực vật được đại diện, trước hết, bởi rối loạn tiêu hóa:

- buồn nôn sau đó là nôn mửa;

- Đau vùng thượng vị với khí và tiêu chảy;

- Nhức đầu dữ dội;

- thở nhanh và nhịp tim nhanh;

- sốt hoặc ớn lạnh;

- chênh lệch áp suất;

- đổ mồ hôi nhiều và chảy nước mắt.

Triệu chứng của hội chứng serotonin

Phòng khám rối loạn chức năng thần kinh cơ với hội chứng này được đặc trưng bởi rất nhiều biểu hiện - từ tay chân run rẩy đến các cuộc tấn công nghiêm trọng nhất.

Các triệu chứng của hội chứng serotonin thường được biểu hiện bằng ba biểu hiện: thay đổi tâm lý, tăng động của hệ thần kinh hạch và các rối loạn có liên quan đến tăng động.

Các triệu chứng sau đây sẽ chỉ ra một cách dứt khoát sự hiện diện của hội chứng serotonin trong chẩn đoán phân biệt: run rẩy , biểu hiện bằng sự co giật nhịp nhàng của các chi và thân, co thắt cơ bắp không tự nhiên, tê liệt, xoay tròn nhãn cầu (rung giật nhãn cầu). .

Biểu hiện của hội chứng serotonin thường xảy ra sau khi dùng thuốc hoặc thuốc trong những giờ đầu tiên. Trong năm mươi phần trăm, biến chứng này bắt đầu trong hai giờ, trong hai mươi lăm phần trăm trong ngày đầu tiên, trong hai mươi lăm phần trăm còn lại trong hai ngày tiếp theo.

Hội chứng serotonin ở bệnh nhân thuộc nhóm tuổi có thể xảy ra trong ba ngày. Các biến chứng được mô tả có ba mức độ nghiêm trọng.

Một mức độ nhẹ được biểu hiện bằng sự tăng nhẹ tần số của nhịp tim, tăng tiết mồ hôi và run rẩy nhỏ ở các chi. Đồng tử hơi giãn, các phản xạ hơi tăng lên cùng với nhiệt độ cơ thể bình thường. Đương nhiên, với một phòng khám như vậy, một người sẽ không chạy đến bệnh viện. Nó cũng có thể không liên quan đến các triệu chứng được mô tả ở trên với việc dùng thuốc chống trầm cảm. Do đó, mức độ đầu tiên thường bị bệnh nhân bỏ qua khỏi tầm nhìn.

Mức độ nghiêm trọng vừa phải của hội chứng serotonin được biểu hiện bằng sự gia tăng đáng kể nhịp tim, tăng nhu động ruột, đau vùng thượng vị, tăng huyết áp, sốt, rối loạn nhịp tim, đồng tử giãn, vận động và tinh thần, tăng phản xạ và chân tay run rẩy.

Hội chứng serotonin nghiêm trọng là mối đe dọa nghiêm trọng đối với cuộc sống của con người. Nó biểu hiện ở các biểu hiện lâm sàng sau: tăng huyết áp, tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh, trạng thái ảo tưởng, mất phương hướng về thời gian, không gian và tính cách với ảo giác cảm xúc rực rỡ, tăng trương lực cơ, đổ mồ hôi và ý thức kém. Rối loạn đông máu cũng phát triển, phá vỡ cơ và nhiễm toan chuyển hóa xảy ra. Trong tương lai, rối loạn chức năng thận và gan được ghi nhận, suy đa tạng xảy ra.

Một mức độ nghiêm trọng của hội chứng trong câu hỏi có thể dẫn đến hôn mê. Thường thì nó dẫn đến cái chết. May mắn thay, quá trình ác tính của biến chứng này là khá hiếm.

Điều trị hội chứng serotonin

Ngày nay, thật không may, không có biện pháp trị liệu đặc biệt nào được phát triển để thoát khỏi hội chứng serotonic. Y học hiện đại chỉ có những khuyến nghị chung về việc điều trị biến chứng này. Hơn nữa, tất cả các khuyến nghị được dựa trên mô tả của các trường hợp cá nhân.

Biện pháp chính và chính trong điều trị hội chứng serotonic là bãi bỏ tất cả các thuốc serotonergic. Bước này ở hầu hết các bệnh nhân dẫn đến giảm các biểu hiện lâm sàng trong vòng sáu đến mười hai giờ, và trong ngày để loại bỏ hoàn toàn.

Bước cần thiết thứ hai là điều trị triệu chứng và chăm sóc cá nhân sau đó. Trong điều kiện khắc nghiệt hơn, việc sử dụng thuốc đối kháng serotonin (ví dụ, cyproheptadine) được thực hành. Điều trị cai nghiện và một số hoạt động khác tập trung vào duy trì cân bằng nội môi cũng cần thiết.

Để giảm nhiệt độ cơ thể, làm mát bên ngoài và Paracetamol được sử dụng. Ở nhiệt độ trên 40 ° C có một mối đe dọa đối với sự sống. Do đó, cần phải áp dụng làm mát chuyên sâu từ bên ngoài, sự ra đời của thuốc giãn cơ nhằm mục đích ngăn chặn sự xuất hiện của tiêu cơ vân (phá hủy tế bào cơ) và DIC. Thuốc giao cảm trực tiếp (ví dụ, epinephrine hoặc norepinephrine) được sử dụng với liều lượng nhỏ để duy trì huyết áp trong giới hạn bình thường đối với tăng huyết áp. Để làm giảm độ cứng cơ liên quan đến hội chứng serotonin, có thể sử dụng các loại thuốc benzodiazepin (lorazepam).

Trong điều trị rối loạn này, các loại thuốc như Dantrolene (thuốc giãn cơ dựa trên phong tỏa kênh canxi), Bromocriptine (chất kích thích thụ thể dopamine) và Propranolol (thuốc chẹn beta không chọn lọc) bị chống chỉ định do tăng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân.

Do thực tế là ngày nay không có phương pháp hiệu quả nào có thể xác định hoàn toàn hội chứng serotonin, nên thường rất khó để kê đơn điều trị đầy đủ. Do đó, các bác sĩ buộc phải tập trung vào một số dữ liệu gián tiếp. Một trong những điều đáng tin cậy nhất là hai phương án đánh giá hội chứng serotonic, nhưng chúng không hiệu quả như nhau.

Tiêu chí của Sternbach bao gồm các điểm sau:

- việc bổ nhiệm các loại thuốc từ cái gọi là "nhóm nguy cơ", diễn ra gần đây;

- thuốc chống loạn thần không được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân hoặc liều của họ trước khi cuộc tấn công không tăng lên;

- Bệnh truyền nhiễm, dấu hiệu quá liều thuốc, hoặc có tiền sử cai nghiện không có;

- sự hiện diện của ít nhất ba trong số các triệu chứng sau: kích động, ớn lạnh, tăng phản xạ, tiêu chảy, sốt, nhầm lẫn, nhược cơ, tăng tiết mồ hôi, suy giảm khả năng phối hợp, run.

Tiêu chí của Gunterẹt chứa hai điểm - thực tế đã được xác nhận khi sử dụng các chất từ ​​nhóm nguy cơ, và sự hiện diện của một trong các triệu chứng sau: co thắt cơ tự phát hoặc co thắt ở mắt, tăng thân nhiệt, kích động quá mức, tăng phản xạ, run rẩy (nếu không có tiền sử bệnh lý hệ thần kinh) .

Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng trong câu hỏi không dẫn đến suy giảm sức khỏe ổn định, và các biểu hiện lâm sàng hiện có với liệu pháp điều trị đầy đủ và kịp thời mà không có dấu vết trong vài ngày.

Lượt xem: 17 961

Để lại một bình luận hoặc đặt câu hỏi cho một chuyên gia

Một yêu cầu lớn cho tất cả những người đặt câu hỏi: trước tiên hãy đọc toàn bộ nhánh bình luận, bởi vì, rất có thể, theo tình huống của bạn hoặc tương tự, đã có câu hỏi và câu trả lời tương ứng của một chuyên gia. Các câu hỏi có nhiều lỗi chính tả và các lỗi khác, không có dấu cách, dấu chấm câu, v.v. sẽ không được xem xét! Nếu bạn muốn được trả lời, hãy chịu khó viết chính xác.