Động kinh tạm thời

ảnh động kinh thùy thái dương Động kinh tạm thời là một loại bệnh thần kinh mãn tính đặc trưng bởi các cơn động kinh không tái phát. Trong trường hợp này, trọng tâm của hoạt động động kinh nằm ở phần giữa hoặc bên của thùy thái dương của não. Dạng động kinh tạm thời được biểu hiện bằng các epiprides đơn giản, một phần, khi bảo tồn ý thức được ghi nhận, và epipripsies một phần phức tạp, khi bệnh nhân mất ý thức. Với sự leo thang hơn nữa của các triệu chứng của bệnh, các cơn động kinh toàn thể thứ phát xảy ra và rối loạn tâm thần được quan sát. Loại động kinh này được coi là dạng phổ biến nhất của bệnh.

Động kinh tạm thời có thể làm phát sinh một loạt các yếu tố. Trong một số trường hợp, dịch tiết bệnh lý không khu trú ở phần thái dương của não, mà tỏa ra ở đó từ một tiêu điểm nằm ở các khu vực khác của não.

Nguyên nhân gây động kinh thùy thái dương

Các bệnh đang được xem xét đề cập đến các bệnh lý của hệ thống thần kinh. Ngoài ra, nó cũng ảnh hưởng đến các quá trình liên quan đến trao đổi chất.

Động kinh tạm thời được đặt tên như vậy vì vị trí của trọng tâm động kinh, gây ra sự xuất hiện của các cuộc tấn công lặp đi lặp lại. Một chất thải bệnh lý cũng có thể được tạo ra không phải trong các khu vực thời gian của não, nhưng có thể đến đó từ các khu vực khác của não, gây ra các phản ứng thích hợp.

Động kinh tạm thời có nhiều nguyên nhân khác nhau góp phần vào sự hình thành của nó. Chúng có thể được chia thành hai nhóm một cách có điều kiện: chu sinh, bao gồm các yếu tố ảnh hưởng đến thời kỳ trưởng thành trong tử cung và trong quá trình sinh nở, và sau sinh, nghĩa là những yếu tố phát sinh trong cuộc sống.

Nhóm đầu tiên bao gồm loạn sản vỏ não, sinh non, ngạt của trẻ sơ sinh, nhiễm trùng tử cung, chấn thương khi sinh, thiếu oxy (thiếu oxy). Vùng thái dương chịu tác động cực lớn trong quá trình sinh do vị trí của nó. Trong quá trình cấu hình đầu (quá trình thích nghi bù, đảm bảo sự thích nghi về hình dạng và kích thước của đầu bé khi đi qua kênh sinh đến các lực tác động lên nó), đồi hải mã bị nén trong kênh sinh. Kết quả là, xơ cứng, thiếu máu cục bộ xảy ra trong các mô bị hạn chế và sau đó chuyển thành một nguồn hoạt động điện bệnh lý.

Nhóm thứ hai bao gồm nhiễm độc nặng, chấn thương sọ não, nhiễm trùng, khối u hoặc quá trình viêm cục bộ trong não, phản ứng dị ứng khác nhau, tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn, sốt cao, rối loạn chuyển hóa và tuần hoàn, hạ đường huyết và thiếu vitamin.

Động kinh tạm thời thường có thể xảy ra do xơ cứng vùng đồi thị, đó là một biến dạng bẩm sinh của đồi thị thùy thái dương.

Thường thì những lý do cho sự phát triển của căn bệnh này không thể được thiết lập ngay cả khi được chẩn đoán chi tiết và kiểm tra kỹ lưỡng.

Khả năng truyền bệnh động kinh thùy thái dương từ cha mẹ sang con cái của họ là khá thấp. Thường xuyên hơn, trẻ em chỉ có thể thừa hưởng một khuynh hướng đối với sự xuất hiện của bệnh lý đang được xem xét khi tiếp xúc với một số yếu tố.

Ngày nay, chứng động kinh trước trán được phát hiện ở nhiều người hơn. Điều này là do các yếu tố như ô nhiễm môi trường độc hại đang gia tăng đều đặn, mức độ độc tố cao trong các sản phẩm thực phẩm và điều kiện sống căng thẳng gia tăng. Ngoài ra, thường ở những bệnh nhân mắc phải dạng bệnh này, có một số bệnh lý đồng thời biến mất sau khi điều trị cơ bản đầy đủ.

Triệu chứng động kinh thùy thái dương

Yếu tố căn nguyên xác định hình ảnh lâm sàng, mức độ nghiêm trọng và ra mắt của nó, do đó, động kinh thùy thái dương có triệu chứng có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi. Ở những bệnh nhân xuất hiện dạng bệnh này đồng thời với xơ cứng thái dương trung gian, bệnh lý này bắt đầu bằng co giật do sốt không điển hình xảy ra khi còn nhỏ (thường đến 6 tuổi). Sau đó, sự thuyên giảm tự phát của bệnh có thể xảy ra trong vòng hai đến năm năm, sau đó xuất hiện những cơn co giật do tâm thần.

Do chẩn đoán bệnh khá phức tạp do điều trị muộn bệnh nhân bị động kinh để được giúp đỡ y tế, khi cơn động kinh đã lan rộng, cần phải biết các biểu hiện chính của động kinh thùy thái dương. Thông thường, các dấu hiệu động kinh thùy thái dương, thường được biểu hiện trong các cơn động kinh một phần đơn giản, được để lại mà không cần quan tâm đúng mức đến bệnh nhân.

Kiểm tra hình thức của bệnh được đặc trưng bởi ba biến thể trong quá trình co giật, đó là co giật đơn giản một phần, co giật một phần phức tạp và co giật tổng quát thứ phát. Trong hầu hết các trường hợp, động kinh thùy thái dương có triệu chứng được biểu hiện bằng bản chất hỗn hợp của các cuộc tấn công.

Co giật đơn giản được đặc trưng bởi bảo tồn ý thức . Họ thường đi trước những cơn động kinh một phần phức tạp hoặc những cơn động kinh toàn thể thứ phát dưới dạng hào quang. Bạn có thể xác định nội địa hóa trọng tâm của dạng bệnh lý này bằng bản chất của các cơn động kinh của nó. Động kinh đơn giản được tìm thấy trong một cài đặt cố định của bàn tay, hướng mắt và đầu về phía vị trí của trọng tâm động kinh, ít xuất hiện dưới dạng một bàn chân. Động kinh cảm giác có thể xuất hiện như khứu giác hoặc vị giác, dưới dạng tấn công chóng mặt toàn thân, ảo giác thị giác hoặc thính giác .

Vì vậy, co giật một phần đơn giản của động kinh thùy thái dương có các triệu chứng sau:

- thiếu ý thức;

- sự xuất hiện của một sự biến dạng của mùi và vị, ví dụ, bệnh nhân phàn nàn về mùi khó chịu xung quanh, cảm giác khó chịu trong miệng, phàn nàn về đau ở dạ dày và nói về cảm giác giảm mùi vị khó chịu vào cổ họng;

- sự xuất hiện của nỗi sợ thực tế, sự biến dạng của khái niệm về sự xuyên thời gian (bệnh nhân, đang ở trong một căn phòng nhỏ, có thể coi nó là rất lớn, các vật thể trong phòng cũng có vẻ khổng lồ;

- sự xuất hiện của ảo giác.

Trong cơn động kinh, mọi người có thể có cảm giác về sự không thực của hiện tại, nói cách khác, bệnh nhân ở trong thế giới của chính mình, và không có trong thực tế. Ngoài ra, tình huống phát sinh của de de vu vu. Mọi người bắt đầu dường như toàn bộ môi trường, môi trường, các vật thể gần đó trước đây là trong cuộc sống của họ. Cũng có những triệu chứng trái ngược, mà y học gọi là thuật ngữ Jam jamevyu, có nghĩa là một cảm giác bất ngờ rằng một người hoặc một nơi nổi tiếng trở nên bất thường hoặc không rõ trong quan điểm của bệnh nhân. Dường như tất cả thông tin về họ từ bộ nhớ ngay lập tức biến mất hoàn toàn. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng, de de vu vu cảm thấy ít nhất một lần trong đời với khoảng chín mươi bảy phần trăm số người. Cùng với điều này, jamevyu được quan sát ít thường xuyên hơn.

Một cảm giác cá nhân hóa cũng có thể xuất hiện trong đó bệnh nhân tin rằng người khác đang kiểm soát suy nghĩ của mình, như thể anh ta nhìn thấy từ chính mình.

Động kinh một phần đơn giản trong một khoảng thời gian ngắn có thể phát triển thành co giật một phần phức tạp.

Một dạng động kinh một phần phức tạp được đặc trưng bởi các biểu hiện sau:

- có thể vi phạm ý thức;

- mất cảm giác thực tế trong cơn động kinh;

- tất cả hành động của anh ta là vô thức (ví dụ, tay anh ta liên tục thực hiện một số thao tác như cọ xát lòng bàn tay, phân loại vật phẩm, phơi quần áo);

- dường như với những người khác rằng bệnh nhân đang học cách nhai và nuốt một lần nữa, anh ta mím môi, nhăn mặt;

- đôi khi một cá nhân có thể thực hiện, như thể, hành động có chủ ý, ví dụ, lái xe, có thể bật gas, nấu thức ăn;

- không có phản hồi cho kháng cáo.

Thời gian của một cơn động kinh như vậy là khoảng ba phút. Cuối cùng, bệnh nhân không thể hiểu mình đang làm gì. Ngoài ra, mọi người thường trải qua đau đầu sau những cuộc tấn công này.

Động kinh toàn thể thứ phát xảy ra với sự tiến triển của động kinh thùy thái dương. Các cuộc tấn công thường đi qua với sự mất ý thức và kèm theo co giật rõ rệt.

может быть неутешительным, если не принимать никаких мер, поскольку недуг будет быстро прогрессировать, а состояние ухудшаться. Tiên lượng động kinh tạm thời có thể gây thất vọng nếu bạn không thực hiện bất kỳ biện pháp nào, bởi vì bệnh sẽ tiến triển nhanh chóng, và tình trạng xấu đi. Khả năng tâm thần sẽ giảm ở bệnh nhân, những thay đổi khác nhau sẽ xảy ra trong phạm vi cảm xúc-cá nhân.

Hầu hết, động kinh trước trán được đi kèm với các bệnh lý thần kinh khác nhau. Đại diện của giới tính yếu hơn có buồng trứng đa nang, giảm chức năng sinh sản, vi phạm chu kỳ kinh nguyệt, trong quan hệ tình dục mạnh hơn, ham muốn tình dục giảm và rối loạn chức năng xuất tinh được quan sát. Trong một số trường hợp, dạng động kinh này có thể đi kèm với chứng loãng xương, suy giáp và sự phát triển của chứng hạ đường huyết hyperprolactinemia.

Động kinh tạm thời ở trẻ em

Bệnh trong câu hỏi có thể được quy cho dạng đầu mối có triệu chứng của bệnh động kinh. Cái tên "động kinh thùy thái dương" chứa một dấu hiệu về vị trí trọng tâm của sự hình thành hoạt động co giật trong não.

Ở trẻ em, các dấu hiệu của động kinh thùy thái dương, các triệu chứng được đặc trưng bởi một loạt các cơn động kinh, phụ thuộc vào nội địa hóa của tập trung động kinh. Tấn công xảy ra ở dạng thời gian của bệnh lý đang được xem xét và có thể là tiêu điểm, một phần phức tạp, cũng như tổng quát thứ cấp. Trong tám mươi phần trăm các trường hợp, chứng loạn nhịp tim xảy ra trước một tình trạng đặc biệt, trong y học được gọi là hào quang.

Mức độ nghiêm trọng của hào quang và nội dung của nó cũng phụ thuộc vào vị trí của trọng tâm động kinh. Trong mối liên hệ này, hào quang xảy ra: vị giác, thị giác, khứu giác và thính giác. Hào quang thị giác được đặc trưng bởi một kết nối với một rối loạn thị giác, do đó, nó biểu hiện, ví dụ, mất thị lực, tia lửa điện, ảo giác. Với hào quang trang nhã, bệnh nhân cảm thấy một số hương vị trong miệng, với khứu giác - nhiều hương vị khác nhau xuất hiện; tại thính giác - bệnh nhân nghe thấy những âm thanh khác nhau.

Động kinh một phần đơn giản có một đặc điểm - ý thức được bảo tồn, trong đó động kinh có thể mô tả cảm xúc của chính mình.

Vì vậy, các cuộc tấn công có thể là: cảm giác (bệnh nhân cảm thấy rùng mình, biểu hiện thính giác và vị giác) và vận động (co giật).

Thông thường các biểu hiện là rập khuôn. Một người cảm thấy cùng một mùi hương (thường là một nhân vật khó chịu), ví dụ, mùi xăng hoặc cao su bị cháy, hoặc một hương vị không thay đổi trong miệng. Bệnh nhân thường tương quan cảm xúc của chính họ với trạng thái thức dậy ngủ ngủ: một sự thay đổi trong cảm giác nhận thức tạm thời, các đồ vật của đồ nội thất dường như bị bóp méo.

Các dạng động kinh một phần phức tạp được đặc trưng bởi sự mất ý thức và tự động (hành động đơn điệu được thực hiện bởi bệnh nhân: xoa tay, di chuyển quần áo, đếm tiền). Với một đợt bệnh nặng hơn, trẻ có thể tự mặc quần áo và đi đâu đó.

Theo truyền thống, chẩn đoán bệnh lý đang được xem xét được thực hiện bằng cách sử dụng điện não đồ. Ở dạng thái dương của bệnh động kinh, hoạt động bệnh lý cụ thể từ vùng bị thay đổi được ghi lại. Trong trạng thái thuyên giảm, các chỉ số của điện não đồ có thể mang lại vẻ ngoài khỏe mạnh. Do đó, nó được coi là thích hợp để sử dụng các phương pháp cho phép bạn xác định tổn thương não. Đối với những mục đích này, tốt hơn là sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ, cho thấy sự thay đổi cấu trúc. Đáng tin cậy hơn là các chỉ số của chụp cắt lớp phát xạ positron.

Có một số đặc điểm của sự hình thành các em bé được chẩn đoán mắc bệnh động kinh thùy thái dương, bởi vì ở dạng bệnh này, các vị trí thuộc về bộ máy siêu âm (phức hợp limbic-reticular), có liên quan đến hoạt động trí tuệ, có liên quan. Do đó, chủ yếu là sự phát triển trí tuệ của những đứa trẻ phải chịu đựng. Ở trẻ em bị hình thức bệnh lý được xem xét, sự bất ổn về cảm xúc dần dần phát triển, khả năng hoạt động tinh thần trừu tượng giảm, trí nhớ xấu đi. Trẻ gặp khó khăn trong việc học tài liệu học tập mới. Hoạt động nhận thức được đặc trưng bởi bị mắc kẹt trên một số sự kiện nhất quán bệnh lý, độ nhớt. Trẻ em thường trở nên nóng nảy và đẫm nước mắt. Trong hầu hết các trường hợp, động kinh thùy thái dương đi kèm với các rối loạn vùng dưới đồi được tìm thấy trong các rối loạn dậy thì và các triệu chứng của loạn trương lực cơ. Động kinh thường đi kèm với tim đập nhanh, vã mồ hôi, khó thở, đau dạ dày.

Điều trị động kinh thùy thái dương

Ngày nay, động kinh thùy thái dương có tiên lượng thuận lợi với điều kiện là chẩn đoán đầy đủ và kịp thời được thực hiện, cũng như với liệu pháp điều trị triệu chứng thích hợp. Ngoài ra, kịch bản cho sự phát triển của dạng bệnh lý này, và tiên lượng của nó, phần lớn là do khối lượng và bản chất của tổn thương não.

Điều trị động kinh thùy thái dương được thực hiện, theo quy luật, theo hai hướng. Ở lượt đầu tiên, trị liệu nhằm mục đích giảm sự sẵn sàng co giật. Đồng thời, các biện pháp điều trị đang được thực hiện để khắc phục căn bệnh tiềm ẩn.

Điều trị cơ bản cho sự sẵn sàng co giật được thực hiện, trước hết, với các thuốc lựa chọn đầu tiên, đó là carbamazepine, phenytoin, barbiturat, dẫn xuất axit valproic. Nếu chúng không đủ hiệu quả, có thể kê đơn thuốc benzodiazepin và lamotrigine. Tuy nhiên, dược điển chính trong điều trị dạng bệnh lý này là carbamazepine.

Điều trị động kinh thùy thái dương được bắt đầu tốt nhất với đơn trị liệu. Là một liều lượng ban đầu của carbamazepine, theo thông lệ quy định 10 miligam mỗi kg trọng lượng bệnh nhân mỗi ngày. Dần dần, liều này được tăng lên 20 mg. Với hiệu quả không đạt yêu cầu hoặc hoàn toàn không có kết quả, bạn có thể mang liều 24 giờ đến 30 mg. Có thể tăng liều chỉ khi không có tác dụng phụ rõ rệt. Với việc tăng liều, cần kiểm soát nồng độ trong máu của bệnh nhân với nồng độ carbamazepine. Có thể ngăn chặn sự gia tăng liều hàng ngày của thuốc được sử dụng để đạt được hiệu quả tích cực lâu dài hoặc ở những dấu hiệu đầu tiên của nhiễm độc.

Trong trường hợp điều trị bằng carbamazepine không hiệu quả, các thuốc chống co giật khác được kê đơn như hydantoin (diphenin) hoặc valproates (depakine). Loại thứ hai thường được sử dụng với liều lượng không quá 100 mg / kg, trong khi diphenin trong khoảng 8-15 mg / kg.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng với các dạng động kinh tổng quát thứ phát, valproate có hiệu quả hơn nhiều so với diphenin. Và bên cạnh đó, depakine có ít độc tính hơn.

Trong trường hợp đơn trị liệu là không hiệu quả, hoặc kết quả không đủ, một phức hợp thuốc được quy định, bao gồm thuốc chống co giật dự trữ và thuốc chống co giật cơ bản. Nó được coi là sự kết hợp hiệu quả nhất của các thuốc chống co giật sau: finlepsin và lamiktal hoặc finlepsin và depakine.

Ngoài ra, các thuốc chống co giật cơ bản có thể được kết hợp với hoóc môn giới tính.

Phẫu thuật nên được thực hiện nếu có chỉ định sau:

- đề kháng epiprippels với liệu pháp chống động kinh với thuốc chống co giật ở liều tối đa cho phép;

- co giật nghiêm trọng vĩnh viễn làm phát sinh tình trạng mất hoạt động xã hội của động kinh;

- một trọng tâm động kinh cục bộ trong não.

Can thiệp phẫu thuật là không thể trong trường hợp biến chứng động kinh với tình trạng soma nghiêm trọng, được thể hiện trong rối loạn tâm thần , rối loạn chức năng trí thông minhsuy giảm trí nhớ .

Kiểm tra trước phẫu thuật bao gồm nhiều loại hình ảnh thần kinh, chẳng hạn như theo dõi điện não đồ và điện tâm đồ, cũng như vượt qua các xét nghiệm để phát hiện sự thống trị của bán cầu não.

Nhiệm vụ của bác sĩ phẫu thuật thần kinh là loại bỏ sự tập trung gây bệnh và ngăn chặn sự di chuyển, và mở rộng phạm vi của các xung động kinh. Bản thân can thiệp phẫu thuật bao gồm thực hiện phẫu thuật cắt thùy và cắt bỏ các khoa trung thất và các vùng trước của vùng thái dương của não.

Sau khi can thiệp phẫu thuật thần kinh, trong gần 70 trường hợp trong số 100 trường hợp, tần số của epiprots giảm đáng kể và biến mất hoàn toàn trong khoảng 30% trường hợp.

Ngoài ra, điều trị phẫu thuật ảnh hưởng tích cực đến hoạt động trí tuệ của bệnh nhân và trí nhớ của họ. Tình trạng thuyên giảm với việc sử dụng thuốc chống co giật đạt được trung bình ở khoảng 30% bệnh nhân.

Профилактика рассматриваемой формы недуга заключается в своевременной диспансеризации групп риска (детей и беременных женщин), в адекватном лечении выявленных сопутствующих болезней, сосудистых патологий мозга, а также в предупреждении развития нейроинфекций.

Если у пациентов отсутствуют эпилептические приступы , то они могут трудиться в любой сфере, исключая высотные работы, манипуляции с огнем (из-за дефицита кислорода) или работу с движущимися механизмами, а также профессии, связанные с ночными сменами и повышенной концентрацией внимания.

Таким образом, рассматриваемая форма заболевания требует не только правильного, но и своевременного терапевтического воздействия, которое вернет больному эпилепсией полноценную жизнедеятельность.

Просмотров: 16 023

5 Bình luận về bệnh động kinh tạm thời

  1. Xin chào Tôi quyết định không hỗ trợ bạn nhiều. Tôi có một thùy thái dương của bệnh động kinh. Và tôi đã có thể sinh và sinh con, thậm chí cho con bú. Tôi đã điều trị được 6 năm. Bây giờ tham khảo ý kiến ​​với một bác sĩ ở Moscow. Ông nói rằng mọi thứ sẽ ổn thôi. Tôi không có tổn thương não trên MRI, tất cả các xét nghiệm đều bình thường. Nhưng nó vẫn khó thức dậy mỗi sáng và nhìn chồng, rồi lại .... Tôi hiểu bạn, tôi cũng thực sự muốn lái xe. Đôi khi tôi cho phép bản thân mình, tôi biết rằng điều đó không thể, nhưng tôi mạo hiểm. Và sau đó xuống phố mà không di chuyển nhiều với tốc độ thấp, vì tôi sống trong một thị trấn nhỏ. Tôi đã đọc rất nhiều về căn bệnh của chúng tôi, nhưng nó rất khó điều trị. Tôi hỏi bác sĩ, nói rằng mọi chuyện sẽ ổn thôi. Tôi tin anh ấy. Đã ra khỏi anh ta với đôi cánh phía sau cô. Lạ thật, nhưng tôi tin anh.

  2. Chào buổi chiều Tôi có một hình thức tạm thời, họ đã được đưa trở lại trường học, vào lớp 8. Nó bắt đầu đột ngột. Các bác sĩ vẫn chưa tìm ra lý do. Anh ta uống tất cả các loại depakine, nhưng cơn co giật chỉ tăng cường. Đạt hồi sức. 4 ngày bơm ra. Anh ta lấy topiramate, một kết quả yếu. Topsaver và công việc + finlepsin đang dần bị loại bỏ. Tôi đã đến Leningrad, họ đề nghị một ca phẫu thuật, nhưng bác sĩ tham gia ở Murmansk từ chối cho tôi một hạn ngạch. Và tôi muốn ngồi trên một chiếc xe máy. Tôi không nghĩ về các loại hình vận tải khác. Và thậm chí không có một gia đình, ngay cả trên tường.

    • Xin chào!
      Tôi đang viết để hỗ trợ bạn bằng cách nào đó.
      Eugene, cuộc sống rất đa dạng. Hãy thử chuyển sang một thứ khác. Rất khó sống với thực tế là bạn không thể làm những gì TẤT CẢ ... Nhưng, đừng tập trung vào nó. Rốt cuộc, có những người có những điều tồi tệ hơn để làm ...
      Trái tim tôi, một vết thương hở. Con trai duy nhất của tôi, ý nghĩa cuộc sống của tôi bị bệnh với cùng một căn bệnh ... Nó 4 tuổi - nó mơ ước trở thành một tài xế taxi ...
      Eugene, hãy mạnh mẽ hơn hoàn cảnh
      n / a Nazgul

    • Tôi cũng bị động kinh, bắt đầu đột ngột ở tuổi 30. Gặp gỡ các cô gái trong các diễn đàn động kinh, có thể họ cũng bị thiếu gia đình của chính họ! Chà, một chiếc xe máy bị cấm, nhưng việc từ chối nó khiến bạn trở thành một người được tôn trọng có trách nhiệm chăm sóc người khác, mặc dù ví dụ bạn có thể mua một chứng chỉ bên trái và lái nó! Có lẽ bạn có thể thay thế nó bằng karting?

    • Eugene, làm thế nào bây giờ, bạn đã quản lý để chẩn đoán chính xác nguyên nhân và kê đơn điều trị đúng?

Để lại một bình luận hoặc đặt câu hỏi cho một chuyên gia

Một yêu cầu lớn cho tất cả những người đặt câu hỏi: trước tiên hãy đọc toàn bộ nhánh bình luận, bởi vì, rất có thể, theo tình huống của bạn hoặc tương tự, đã có câu hỏi và câu trả lời tương ứng của một chuyên gia. Các câu hỏi có nhiều lỗi chính tả và các lỗi khác, không có dấu cách, dấu chấm câu, v.v. sẽ không được xem xét! Nếu bạn muốn được trả lời, hãy chịu khó viết chính xác.